При поражении основания моста медиальные очаги вызывают контралатеральный гемипарез и межъядерную офтальмоплегию либо паралич взора в сторону очага, в то время как латеральные очаги — нарушение болевой и температурной чувствительности.
Вертикальный нистагм — признак поражения ствола на стыке моста и продолговатого мозга либо на уровне верхней части среднего мозга (если не вводились барбитураты).
Вестибулокохлеарный (VIII) нерв состоит из слуховой и вестибулярной порций, следующих к своим собственным ядрам.
Тройничный (V) нерв выходит из средней части моста.
русская Pre MP3 База Данных При его поражении на этом уровне на стороне очага отмечаются лицевая боль и выпадение роговичного рефлекса. При более высоком поражении моста болевая и температурная чувствительность на лице и конечностях нарушается с противоположной стороны.
блог Gua Talk Если же очаг располагается ниже средней части моста, то болевая и температурная чувствительность на лице снижается на стороне очага, а на конечностях — на противоположной стороне.
Поражение медиального продольного пучка (МПП) сопровождается межъядерной офтальмоплегией. Если вовлекается правый МПП, то при взгляде влево заметно ограничение движения кнутри (приведения) правого глазного яблока и монокулярный (т.е. односторонний) нистагм при движении левого глазного яблока кнаружи (отведении).
При обширном повреждении среднего мозга обычно страдает ядро глазодвигательного (III) нерва или его корешок, что приводит к расширению зрачка и офтальмоплегии.
При поражении среднего мозга чуть ниже верхних бугорков возникают парез взора вверх, нарушение конвергенции и реакции зрачков на свет (синдром Парино).
портал электронной музыки Данный синдром может быть обусловлен опухолью, сдавливающей верхние бугорки (например, пинеаломой).
Поражение красного ядра сопровождается гемиатаксией и тремором (рубральным тремором) на противоположной стороне. С поражением чёрной субстанции, расположенной на этом уровне, связана болезнь Паркинсона.
Ядро блокового (IV) нерва расположено в среднем мозге ниже красного ядра и
ежедневно обновляемый музыкальный каталогредко поражается изолированно.
топ мызыкальных треков При изолированном поражении блокового нерва (например, в результате травмы) появляется двоение в глазах при взгляде вниз, которое больной пытается уменьшить, наклоняя голову.
Волокна, идущие от зрительного тракта и обеспечивающие зрачковый рефлекс, контактируют с ядром глазодвигательного нерва. При поражении среднего мозга может нарушаться прямая реакция зрачков на свет при сохранной реакции на аккомодацию и конвергенцию.
ПЕРЕКРЕСТЫ В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
Почти все основные пути в нервной системе перекрещиваются. Без знания точного расположения этих перекрестов невозможно понять нейроанатомию и определить уровень поражения нервной системы.
Список сокращений
АВМ — артериовенозная мальформация
БАС — боковой амиотрофический склероз
ВП — вызванные потенциалы
ВЧД — внутричерепное давление
ЗВП — зрительные вызванные потенциалы
ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких
КТ — компьютерная томография
КФК — креатинфосфокиназа
ЛП — люмбальная пункция
мпп — медиальный продольный пучок
МРА — магнитно-резонансная ангиография
МРТ — магнитно-резонансная томография
МСА — мультисистемная атрофия
НТГ — нормотензивная гидроцефалия
ОВДП — острая воспалительная демиелинизирующая полинев-
ропатия
опг — офтальмоплетизмография
ПД — поздняя дискинезия
ПДДЕ — потенциал действия двигательных единиц
ПМЛ — прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефало-
патия
РА — ревматоидный артрит
PC — рассеянный склероз
САК — субарахноидальное кровоизлияние
СВПС — слуховые вызванные потенциалы ствола
СКВ — системная красная волчанка
соэ — скорость оседания эритроцитов
спв — скорость проведения возбуждения
ССВП — соматосенсорные вызванные потенциалы
ТГА — транзиторная глобальная амнезия
ТИА — транзиторные ишемические атаки
ТКД — транскраниальная допплерография
хвдп — хроническая воспалительная демиелинизирующая по-
линевропатия
цмв — цитомегаловирусный
ЦНС — центральная нервная система
цчж — цереброспинальная жидкость
ЧМТ — черепно-мозговая травма
ЭКГ — электрокардиография
ЭМГ — электромиофафия
ЭЭГ — электроэнцефалография
Предметный указатель
Абеталипопротеинемия 138
Абсцесс головного мозга 174, 212 Агнозия 25 Акатизия 131 Аксаин 156 Алексия 25 Алкоголизм 188-193 абстиненция 189-191 атаксия при 135 дегенерация мозжечка при 135,193 делирий 190 дефицит витаминов 171-172 инсульт 31 миопатия 193 полиневропатия 192 припадки 188-189 редкие неврологические осложнения 193 энцефалопатия Вернике 171-172 Альцгеймера болезнь 77-78 Амантадин 127, 128 Аменорея и галакторея 229-230
Амилоидоз 117, 118 Аминокапроновая кислота 41
Амитриптилин 68, 156 Амнезия транзиторная глобальная 54 Ангиография 30,36, 55, 160, 232 Анемия 198
Антибиотики 172, 173 т Антигистаминные средства 69, 127
Антидепрессанты 70, 129 Антикоагулянты 38-39, 39-40, 195
Антитела антикард иол и-пиновые 199 Антитела антифосфоли-пидные 199 Апраксия
афазия и 25
взора 25
идеомоторная 26
конструктивная 17
одевания 17, 25
определение 25 Арефлексия 116-118 Аритмии 32, 53 Аркуатные пучки 20, 20 Арнольда-Киари маль-формация112,145,227,230 Артан см.